29 ژوئن 2024 - امروز، یافته‌های مطالعه ی درمان بیماران مبتلا به آپنه انسدادی خوابو چاقی با تیرزپاتید(SURMOUNT-OSA)، اعلام شد و پیشرفت‌های قابل‌توجهی را در کاهش شدت آپنه خواب و مسائل متابولیک مرتبط نشان داد. نتایج این تحقیق در هشتاد و چهارمین نشست علمی انجمن دیابت آمریکا(ADA)  در اورلاندوی فلوریدا ارائه شد و به طور همزمان در مجله پزشکی نیوانگلند (NEJM) منتشر گردید.

آپنه انسدادی خواب(OSA)، بیش از 1 میلیارد نفر را در سراسر جهان و بیش از 30 میلیون بزرگسال را تنها در آمریکا تحت تأثیر قرار داده است. به ویژه در افراد چاق که مهم ترین عامل خطر است، شایع است. حدود 40 درصد از افراد چاق مبتلا بهOSA هستند و حدود 70 درصد از بیماران مبتلا بهOSA ، دچار چاقی هستند. این وضعیت که با انسداد مکرر راه هوایی در طول خواب مشخص می شود، منجر به مشکلات سلامتی مختلفی از جمله فشار خون بالا، بیماری قلبی عروقی، دیابت، سکته مغزی و اختلال در عملکرد شناختی می شود. درمان‌های سنتی OSA، مانند دستگاه‌های فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)، چاقی را برطرف نمی‌کنند، که نشان می دهد به راه‌حل‌هایی که می‌توانند هم آپنه خواب و هم چاقی را درمان کنند، نیاز است. مطالعه SURMOUNT-OSA به بررسی tirzepatide، یک درمان جدید که هر دوی این شرایط را هدف قرار می دهد، پرداخت.

دو کارآزمایی تصادفی، دوسوکور و کنترل شده با دارونما شامل 469 فرد مبتلا بهOSA متوسط ​​تا شدید و چاق، انجام شد. در مطالعه ی اول از بیمارانی که قادر به استفاده ازPAP درمانی نبودند یا تمایلی به استفاده از آن نداشتند و در مطالعه ی دوم از بیمارانی که در ابتدای مطالعه تحت درمان با PAP بودند، ثبت نام شد. شرکت کنندگان در دو گروه برای دریافت تیرزپاتید یا دارونما به مدت 52 هفته قرار داده شدند. نقطه پایانی اولیه تغییر در شاخص آپنه-هیپوپنه(AHI) بود که شدت آپنه خواب را اندازه گیری می کند. نقاط پایانی ثانویه ی کلیدی شامل تغییر بار هیپوکسیک خاص آپنه خواب (SASHB)، عوامل خطرCV  از جمله تغییرات در وزن بدن، فشار خون سیستولیک و التهاب (hsCRP) و تغییرات در اختلالات خواب و اختلال خواب گزارش شده توسط بیمار، بود.

یافته‌های کلیدی نشان داد که شرکت‌کنندگانی که تیرزپاتید مصرف می‌کردند در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، کاهش قابل‌توجهی در شاخص آپنه-هیپوپنه داشتند، که نشان‌دهنده بهبود در تنفس این افراد در حین خواب است. در مطالعه ی اول و دوم، تغییر در AHI در هفته 52 به ترتیب 27.4- و 30.4- رویداد در ساعت با تیرزپاتید و 4.8- و 6.0- رویداد در ساعت با دارونما بود. تغییرات قابل توجهی در عوامل خطر CV شامل کاهش وزن بدن (18٪ در مطالعه ی اول، و 20٪ در مطالعه ی دوم) و بهبود فشار خون سیستولیک (9.6- در مطالعه ی اول و 7.6- در مطالعه ی دوم) گزارش شد.

نویسنده اصلی این مقاله دکتر آتول مالهوترا، استاد پزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا سن دیگو، مدیر بخش پزشکی دانشگاه کالیفرنیا، گفت: نتایج این مطالعه توانایی تیرزپاتید را در مقابله با چاقی و آپنه خواب به عنوان یک راه حل درمانی موثر و جامع ارائه می دهد. پتانسیل آن برای استفاده در کنار یا مستقل از CPAP می تواند نحوه مدیریت این شرایط به هم پیوسته را متحول کند. این یافته ها پتانسیل اولین درمان دارویی بسیار موثر برای آپنه خواب را نشان می دهد. با نگاهی به آینده، نویسندگان بر نیاز به تجزیه و تحلیل بیشتر برای کشف مزایای طولانی مدت تیرزپاتید بر پیامدهای قلبی عروقی و نقش بالقوه آن در مدیریت گسترده تر شرایط مرتبط با چاقی تاکید کردند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/medicine/news/use-of-tirzepatide-shown-to-improve-sleep-apnea-and-cardiovascular-outcomes-ada-meeting-130786